胰腺神经内分泌肿瘤

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胰腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumour,NET)是一种很少见的起源于胰腺神经内分泌细胞的 肿瘤,是全身神经内分泌肿瘤的一部分,占胰腺全部肿瘤的1%〜2%,分功能性(占85%)和无功能性(占15%)两大类。无功能性神经内分泌肿瘤没有特异的生物学功能,临床上也没有明显内分泌紊乱症状,发现时肿瘤一般较大。好发于中年女性,大体上分实性、囊性和混合性三种,圆形或类圆形肿块直径在5〜12 cm,表面光整,90%发生在胰腺头部向胰腺外生长。70%〜80%为恶性或具有恶性潜能,局限浸润和远处转移发生率达62%〜90%。治疗以手术为主,预后较胰腺导管癌好。

影像表现:

CT表现

  1. 平扫等密度或低密度肿块,边界清楚,边缘斑点状或不规则钙化。
  2. 增强病灶有较明显的不均匀强化,灶内出血、坏死、囊变区不强化;实质期强化程度减弱。
  3. 囊性神经内分泌瘤增强无明显强化或囊内实性部分强化。
  4. 通常不伴有腹腔积液和肿大淋巴结,提示低度恶性或良性肿瘤,包括神经内分泌肿瘤的可能性。

鉴别诊断:

胰腺癌:

较常见,预后差,CT平扫边缘不清,增强扫描实质期呈环形强化,肿瘤内部常无强化。神经内分泌肿瘤边缘清楚,增强轻中度强化;胰腺癌早期可见淋巴结肿大和肝脏转移。实验室检查CEA、 CA19-9明显增高,而神经内分泌瘤多在正常范围或轻微增高。

胰腺神经内分泌癌:

术前凭临床症状和CT表现难以鉴别,定性诊断有赖于病理学。