胰腺实性假乳头状瘤

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胰腺实性—假乳头状瘤是一种罕见且多为良性和低度恶性的肿瘤,仅占全部胰腺外分泌肿瘤的0.2%~2.7%。好发于年轻女性,主要症状为上腹部疼痛,少数无症状,体检时发现。SPTP是由肿瘤实性部分和囊性部分不同程度混合而成,其影像表现取决于肿瘤实性结构和囊性结构的比例和分布。

影像表现

  • 可发生于胰腺的任何部位,以胰腺尾部多见。
  • CT平扫表现密度低而不均匀的软组织肿块,境界清楚,不侵犯周围结构,肿瘤常有完整的厚的纤维包膜,出血和囊变表现更低密度区。
  • 可伴有钙化,常无分隔表现。
  • 增强肿块轻微或中等度不均匀强化(乏血管性肿瘤),中央区囊性和灶性坏死部分无强化。
  • 囊性结构为主或囊实结构比例相仿的肿瘤CT示实性部分呈附壁结节,“浮云征”或囊实部分相间分布。

鉴别诊断

  • 囊肿:CT多呈圆形,壁薄,往往多发,囊壁较厚,可伴钙化,增强后可有钙化,多个小囊聚集在一起呈蜂窝状或分房表现。
  • 浆液性囊腺瘤(微囊性囊腺瘤):边缘光滑,切面呈海绵状或蜂窝状,由无数小囊组成,壁薄,纤维分隔有不规则星状瘢痕,可有日光放射状钙化,囊内充满透明水样液体。
  • 粘液性囊腺瘤(巨囊性囊腺瘤):单房多见,分叶状或类圆形,可见壁结节,无乳头状突起和钙化。