结肠粘液腺癌

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粘液腺癌是少见类型的结肠癌,发生的频度较低,其临床、病理学特点与常见的结肠腺癌有所不同。大肠粘液腺癌在直肠多见,而在结肠又以升结肠和乙状结肠发病多;国外文献报道,青年期粘液腺癌所占比例为老年组的3- 5 倍,占青年期大肠癌的50%-60%。有学者认为腹膜播种是大肠粘液腺特征。

CT表现:

  1. 肠壁增厚,且增厚明显,大于15 mm。CT 增强扫描,肠壁强化弱,不同于肠壁较显著强化的非粘液性肠癌,弱强化的机理可能与肿瘤内绝大部分是粘液成分有关;
  2. 低密度囊性灶,原因可有两个:一是肿瘤坏死,或由于粘液腺癌内存在大量的粘液而呈囊性; 二是肿瘤压迫继发阑尾粘液囊肿;
  3. 肠外系膜浸润。

鉴别诊断:

粘连性肠梗阻

诊断粘连性肠梗阻CT表现最直接的证据是见到引起肠管狭窄的粘连索条,间接征象表现为肠道局部聚拢、位置固定、形态异常,局部肠壁增厚,近侧段肠道扩张,移行带常见不到明确的器质性病变,肠壁光滑,患者有手术史。